| 氏名 |
姓
名
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| 氏名フリガナ |
姓
名
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| 生年月日 |
年
月
日
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| メールアドレス |
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| 電話番号 |
「-」( ハイフン ) は入力しないでください。半角数字でご入力ください。
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| 郵便番号 |
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半角数字でご入力ください。
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| 都道府県 |
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| 市区町村 |
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| 市区町村以下 |
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| 建物名など |
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| 集荷箱数 |
箱
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| 募金額UPコース |
※切手・はがき・貴金属・金券類は、募金額UPの対象外です。
※募金額は中古市場価格を見て算出いたしますので、お送りいただいたお品物によっては、ご負担の送料より募金額が下回る可能性があります。ご了承の上、お送りください。
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| 集荷希望日 |
最短で翌日の集荷が可能です。
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| 集荷希望時間帯 |
最短で翌日の集荷が可能です。
18時以降にお申込みの場合は翌日18時以降の集荷となります。
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| ご芳名掲載の可否 |
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| 領収書のご希望 |
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| メッセージ |
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| 寄付承諾 |
公益財団法人あいである リサイクル募金寄付承諾
１．私は、私が所有する物品をリサイクル募金きしゃぽん（運営：嵯峨野株式会社）（以下「きしゃぽん」）に
引き渡し、その売却代金を公益財団法人あいである（以下「あいである」）が受領することを了承します。
２．私は、あいである に本件物品の現物寄付をすることが目的ではなく、その売却代金を あいである に
寄付することを目的としています。
３．私は、理由を問わず、本件物品の返還、売却代金の支払いを あいである 及び きしゃぽん に
請求しません。
４．私は、あいである と きしゃぽん が本書に記載された私の個人情報を、リサイクル募金事業と
あいである の寄付活動のみに使用することを了承します。
※ 値段がつかなかったものについて ： 教育・福祉施設やチャリティ書店でのリユース等、適切に
リサイクルします。
※ 18歳未満の方は、保護者の方にお願いしてお申込みください。
※ 企業様が企業名で参加される際、企業の規模等により、リサイクル募金の査定価格に消費税の支払いが
必要となることがあります。税務ご担当と相談しての参加をおすすめします。
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